مشکلات زبان، درک در خواندن و حافظه در کودکان هیدروسفالی

هیدروسفالی حالتی است که بطن‌های مغز از مایع مغزی نخاعی (CSF) پر شده و خیلی بزرگ می‌شود.

اگرچه هیدروسفالی اختلال واحدی نیست، اما این اختلال  گذرا گاه نمای مشترک از شرایط مختلفی است که بر مغز اثرات و پیامدهای خاصی دارد.

بروز مشکلاتی در زمینه‌ی زبان، کلام، درک در خواندن و حافظه از این دست از مشکلات هستند.

زبان، کلام، درک در خواندن

نتایج تحقیقاتی که در زمینه ویژگی‌های زبانی کودکان و نوجوانان هیدروسفال صورت گرفته است، نشان می‌دهد ساختار زبان در مقایسه با محتوای زبان، کمتر آسیب دیده است.

در این زمینه تحقیقی به وسیله دنیس و همکاران او (۱۹۸۷) صورت گرفته است.

آنها در پژوهش خود از آزمون‌های زبانی استفاده کردند که پنج مولفه زیر را داشته است:

1. کلمه یابی
2. روانی
3. خودمختاری کلام
4. حافظه جمله
5. دستور و آگاهی فرازبانی

پایدارترین تفاوتها در توانایی درک و فهم روابط دستوری پیچیده دیده شد.

کودکان هیدروسفال نسبت به گروه کنترل در فهم ساختار دستوری زبان مشکلات بیشتری داشتند.

مشکل دیگر در کلمه یابی از متن است که به هیدروسفالی درون بطنی مربوط است نه هیدروسفالی برون بطنی.

وقتی که علت هیدروسفالی به اسپینابیفیدا مربوط بود، آسیب در روانی کلام نیز دیده شد.

پژوهشی را بروک‌ شایر و همکاران او (۱۹۹۵) برای مقایسه کودکان هیدروسفال شنت گذاری شده ناشی از  AS,IVH,SBM با کودکان طبیعی و هیدروسفال‌های درمان شده و بدون درمان، انجام دادند.

حوزه‌هایی از زبان که آنها بررسی کردند شامل مهارت‌های آگاهی واج شناختی، توانایی زبانی معنایی، روانی و خودمختاری و توانایی کلمه یابی بوده است.

در همه این حیطه‌ها کودکان با هیدروسفالی شنت گذاری شده به طور معناداری نمرات پایین تری را گرفتند.

گروه AS به طور معناداری در نامگذاری سیال و سریع مشکل داشتند.

به هر حال این موضوع نیاز به پژوهش‌های بیشتری دارد.

حافظه

در زمینه نحوه کارکرد حافظه کودکان هیدروسفال مطالعات اندکی صورت گرفته است.

مطالعاتی هم که صورت گرفته است دارای نتایج ضد و نقیض است.

اخیراً یتیز و همکاران(۱۹۹۵)، اسکات و همکاران (۱۹۹۸)یادگیری کلامی و حافظه را در هیدروسفال های کودک مورد ارزیابی قرار دادند و از «آزمون یادگیری کلامی کالیفرنیا – نسخه کودکان» استفاده کردند.

نمونه مورد نظر آنها ۳۳ کودک هیدروسفال شنت گذاری شده SBM، کودک  هیدروسفال شنت گذاری نشده SBM  و ۴۱ نفر از نمونه استاندارد شده Cvlt-C هیدروسفال‌های شنت‌گذاری شده به مراتب ضعیف‌تر عمل کردند.

اگرچه گروه‌های مختلف در اولین کوشش یادگیری تفاوت زیادی نداشتند، کودکان هیدروسفالی شنت گذاری شده در کوشش‌های بعدی به کندی می‌آموختند و یادآوری آن‌ها به مراتب ضعیف‌تر بوده است.

در کودکان با هیدروسفالی شنت‌گذاری شده، اثر تأخیر دیده شد که ناشی از ضعف در یادآوری فهرست‌های اولیه بوده است.

برعکس نتیجه فوق، کودکان با هیدروسفالی شنت‌گذاری شده نسبت به گروه کنترل در شاخص بازشناسی بهتر عمل کردند.

محققین فوق چنین نتیجه گیری کردند که SBM و هیدروسفالی شنت‌گذاری شده همراه با مشکلات مهمی در بازیابی حافظه است.

در پژوهش‌ دیگری که اسکات و همکاران (1998) انجام دادند نمونه مورد مطالعه آنها شامل هیدروسفال‌های شنت گذاری شده ناشی از SBM,IVH,AS بوده است.

همچنین در نمونه آنها هیدروسفال‌های مهار شده ناشی از SBM و گروه کنترل بیماری اسپینابیفیدا و IVH, اما بدون هیدروسفال و گروه کنترل غیر بیمار وجود داشتند.

نتایج نشان داد که هیدروسفال‌های شنت‌گذاری شده نسبت به گروه‌های دیگر در شاخص رمزگردانی و بازیابی مواد کلامی و غیرکلامی ضعیف‌تر عمل کردند.

همچنین در گروه با هیدروسفالی شنت گذاری شده حافظه بازشناسی بینایی ضعیف‌تر بوده است و این گروه در شاخص‌های یادآوری متون و حافظه بینایی – ساختاری ضعیف‌تر عمل کردند.

با توجه به تحقیقات فوق محققین چنین بیان می‌کنند که تأثیر هیدروسفالی بر ساختارهای دیانسفالی برای حافظه مهم است.

جای تعجب ندارد که کودکان با هیدروسفالی شنت گذاری شده مشکلات مهمی را در تکالیف یادگیری فهرست‌های لغت دارند که با توجه به چهار علتی که برای هر سفالی داریم، نامربوط است.

علل نوروپاتولوژی جنبه‌های خاص کارکرد حافظه به مقدار زیادی کشف نشده است.